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      《连载》全科医学(一百零九)——你是称职的彩乐园app吗?

        来源:中国社区医师杂志
        彩乐园app制度虽然在我国发展时间不久,但是其在分级诊疗中的重要作用已经越来越得到体现。我们总是说彩乐园app要充当好居民健康的“守门人”,但是如何做好一名合格的守门人,又如何发挥守门人作用呢?
        彩乐园app知识需要广博,但不是“万金油”
        有的人觉得彩乐园app就是“万金油”,各科都懂,但是不精,实际上并非这么简单。
        目前获取彩乐园app资格的途径
        一种是彩乐园app转岗培训,就是按要求对已经取得执业(助理)医师资格的专科医生进行彩乐园app专业培训,最后通过考核、考试获得彩乐园app资格。
        另外一种是住培模式的“5+3”和“3+2”培养,他们的培养时间更长,掌握的知识只会更多。
        所以,无论是转岗培训还是住培彩乐园app,对彩乐园app在临床学科方面的要求都应该是深而广的,甚至可以说在一定程度上是要高于专科医生的,所以,彩乐园app绝非“万金油”。
        举个例子,一次笔者的一个签约患者因为交通事故受伤住院,经CT检查提示足部有骨折,住院医生要求手术。患者将图片发给笔者看,虽然骨折,但是没有移位。
        笔者的建议是没必要手术,保守治疗即可,否则现在手术打入钢钉一年后又要取钢钉,增加痛苦和治疗费用。但是该医院骨科医生执意要手术,说恢复的好些。
        患者将笔者的意见说给他听,该医生不以为然,认为一个基层医生只懂一些感冒发热的内科知识,哪里懂骨科知识呢。
        患者无奈,恰好有亲人在北京,与积水潭医院医生熟悉,于是将片子发给积水潭医院的骨科专家看后,也同样认为不需要手术,因为没有移位。积水潭医生反问手术能达到什么目的呢?后来患者没有手术,休养一个多月后恢复正常了。
        所以,彩乐园app必须掌握比较广博的知识才能胜任,才能获得别人的信任。相反,如果自己的同行都不认同彩乐园app的工作,认为他们只是看看头疼发热的病,懂点皮毛而已,这样患者又怎么会信任彩乐园app呢?又如何开展好分级诊疗呢?
        彩乐园app是居民健康的守门人
        我们经常说彩乐园app是居民健康的守门人,是老百姓疾病防御的第一道关口,这是因为彩乐园app在基层与居民联系紧密,承担基层首诊的功能。
        尤其是现在推行的家医签约制度,如果能真真正正做实、做细、做到位,将会给居民健康带来不可估量的作用。
        对于一些常见的慢性病,家庭医生在日常诊疗中,不但可以做到早发现,早诊疗,还能对致病因素起到早期干预作用,防重于治可以很好地在彩乐园app这里体现。
        在开展对签约居民的履约工作时,彩乐园app能及时发现问题并处理。
        比如有一次,笔者在给一位脑梗行动不便患者开展上门履约体检的时候,该患者因为有脑梗史,一直在服用抗凝药,但是近期出现头痛加重,患者以为是脑梗又发作了,于是自行加大了抗凝药物的剂量。
        当时笔者发现患者高血压达到180mmHg/120mmHg(极高危),意味着随时随地会再次出现心脑血管意外,后来及时给患者用药物控制住了血压。
        假若没有彩乐园app为这些行动不便的患者提供上门履约体检,此患者后果将不堪设想。所以彩乐园app健康守门人的作用就是在日常疾病诊疗、预防和家庭医生签约服务工作中体现的。
        彩乐园app是医保控费守门人
        彩乐园app是医保控费守门人这一点应该从两个方面来说,一方面可以减少患者的治疗费用,减少他们的负担;另一方面可以减少医保资金的浪费。所以彩乐园app的作用是很重要的。
        医保资金总额有限,彩乐园app首诊作用发挥得好的话,让大多数常见病、多发病留在基层既可以治疗,又减轻了居民负担,这样花费的医保资金比起住院来说少得多,就节约了医保资金。
        另外彩乐园app积极做好预防工作,让很多疾病在还处于萌芽状态时就被有效控制,更是节约了医保资金。
        另外彩乐园app应该熟悉医改和医保政策,积极合理地为居民服务。
        比如如果彩乐园app自己无法处理的疾病,假若不给患者正确地引导,患者可能就会盲目地跑医院,既耽误时间还可能浪费医保资金,更可能会因为违反医保政策得不到报销。所以彩乐园app在转诊方面也能起到很大的作用。
        去年一个50多岁的女性患者,绝经两年,不规则阴道流血,笔者经过详细的问诊考虑是宫颈癌,后因为当地医院无法治疗,患者自己想跑到省外治疗。
        但是患者家庭困难,如果到省外医院治疗,不但费用高很多,而且因为不符合新农合报销政策享受的报销额度也会低很多。
        所以笔者积极给患者联系了市级医院,让患者去市第一人民医院住院治疗,后顺利手术。这样既为患者节约了大笔费用,也减少了医保资金的浪费。
        总之,彩乐园app要想当好守门人,首先要掌握过硬的医学知识,还要懂政策,在日常工作中守护居民健康,守护医保资金。
        当前彩乐园app地位的重要性还未完全体现出来,薪酬还不尽合理,这些因素影响了彩乐园app的积极性。但是相信随着彩乐园app激励制度的逐步完善,彩乐园app的积极性一定会发挥出来!

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